معرفي و عملكرد مركز مشاوره بيماريهاي رفتاري استان كرمانشاه

 

از مهرماه 1379  تا مهر ماه  1381

 

دكتر سياوش وزيري

گروه آموزشي بيماريهاي عفوني و گرمسيري دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه

 

مقدمه:

استان كرمانشاه  واقع در غرب كشور جمهوري اسلامي ايران وهم مرز كشور عراق مي باشد. اين استان با جمعيتي بالغ بر 1800000 نفر داراي 11 شهرستان است كه تقريبا" نيمي از جمعيت استان در شهرستان مركزي كرمانشاه بسر مي برند. با توجه با اينكه بيش از 80% از موارد شناسائي شده HIV/AIDS نيز در همين شهرستان بسر مي برند لذا مركز ي  به هدف كلي كنترل بيماري ايدز با نام مركز مشاوره بيماريها در اين شهرستان تأسيس شده است و در نظر است در ساير شهرستانهاي استان نيز مراكز مشابه راه اندازي شود.

 

معرفي و تاريخچه مركز :

اين مركز از سال 1378 با هدف كنترل بيماري ايدز و مراقبت از بيماران و افراد آلوده شروع به كار نموده است و از مهر ماه 1379 اهداف و استراتژي و فعاليت هاي آن مورد بازنگري قرار گرفته و اساسنامه مركز در قالب سه واحد اصلي و با عنوان ذيل تهيه و تنظيم گشت .

·                  واحد  HIV/ AIDS

·                  واحد اعتياد

·                  واحد  STD

بطور خلاصه در اين مركز از يك طرف ضمن انجام مشاوره و مراقبت از بيماران و افراد آلوده بعنوان مخازن اصلي آلودگي در جامعه موجب ايجاد تغيير رفتار و كاهش رفتارهاي پر خطر در آنان شده و از طرف ديگر گروههاي در معرض خطر نيز مورد مشاوره و مراقبت قرار ميگيرند و به اين ترتيب موجب كاهش آسيب در گروههاي مذكور نيز مي گرديم .

 

گروههاي هدف در مركز مشاوره :

1 – افراد مبتلا به  HIV/ AIDS

2 – خانواده افراد آلوده و يا بيمار

3 – داوطلبان اختياري مشاوره

4 – معتادان

5 – افراد با سابقه بيماري هاي آميزشي

6-افراد تماس يافته با خون و يا ترشحات آلوده

 

                                                                                                                     v       كليه خدمات ارائه شده در اين مركز رايگان مي باشد

                                                                                                                          v       واطلاعات مربوط به بيماران كاملا" محرمانه است

 

خدمات  ارائه شده در مركز:

 

واحد  HIV/ AIDS:

در اين واحد جهت كليه  افراد آلوده شناخته شده اقدامات ذيل انجام مي گيرد:

1.جمع آوري گزارش و شناسائي موارد جديد( از بين داوطلبين اختياري ،پايگاههاي ديده ور، بررسي اهدا كنندگان خون و…)

2.تشكيل پرونده اوليه ( غير فعال) كه فقط شامل   مشخصات فرد ي مي باشد

3.پيگيري فعال و دعوت از فرد جهت مراجعه به مركز

4.تشكيل پرونده فعال پس از اولين مراجعه  فرد

5.مشاوره با بيمار و خانواده وي

6.معاينات باليني

7.آزمايشات تشخيصي تكميلي(سرولوژي ،بيوشيمي،ايمنولوژي و…)

8.پروفيلاكسي TB,PCP,MAC و…

9.بررسي ، تشخيص  و درمان عفونتهاي همراه (سل ،پنوموسيس كاريني و…)، بيماريهاي سايكو لوژيك و…

10.ارجاع جهت اقدامات تخصصي (دندانپزشكي ،جراحي و…)

11.كاهش آسيب (دادن سرنگ و كاندوم رايگان)

12.خدمات تنظيم خانواده

13.پذيرائي

14.جلب همكاري ارگانهاي حمايتي(هلال احمر،كميته امداد و…)

15.تشكيل گروههاي همكاردر بين بيماران (جهت مشاوره با ساير بيماران و افراد در معرض خطر ، تشكيل جلسات گروه درماني ،تيمهاي ورزشي وخود اشتغالي و…)

16.پروفيلاكسي پس از تماس (PEP)

17.ثبت كليه اطلاعات در كامپيوتر

 

واحد اعتياد:

دراين واحد افراد معتاد بصورت داوطلبانه مراجعه مي كنند و ازخدمات ذيل بهره مند خواهند شد:

1.تشكيل پرونده

2.مشاوره با فرد و خانواده وي

3.آزمايش تشخيصي

4.آموزش استفاده از ضدعفوني كننده ها در تزريق

5.تحويل سرنگ رايگان*

6. آموزش به منظورتغيير روش مصرف از تزريقي به تدخيني و يا خواركي

7.دادن داروهاي جايگزين( متادون و…)*

8.ارجاع به مراكز ترك اعتياد

9.واكسيناسيون هپاتيت و توام  *

10.تشكيل جلسات گروه درماني با كمك افراد HIV مثبت و افراد ترك كرده

11.ثبت كليه اطلاعات در كامپيوتر

 

واحد  STD:

مراجعه افراد به اين واحد بصورت داوطلبانه و از طريق ارجاع از ساير مراكز دولتي و خصوصي انجام مي گيرد:

1.تشكيل پرونده

2.مشاوره با فرد و شريك جنسي وي

4.معاينه باليني

5.درمان بيماري و تحويل داروهاي مورد نياز

6.آزمايش تشخيصي HIV

7.واكسيناسيون

8.تحويل كاندوم

9.ثبت كليه اطلاعات در كامپيوتر

 

ساير اقدامات انجام شده در مركز:

1.هدايت و برنامه ريزي آموزشهاي عمومي

2.تشكيل هسته هاي دانش آموزي  و دانشجوئي مبارزه با ايدز و اعتيادو استفاده از نيروي جوانان در امر آموزش ، بيماريابي و…

3.تشكيل جلسات توجيه اي و آگاه سازي مسئولين استاني

4.راه اندازي مراكز مشاوره جهت داوطلبين اختياري مشاوره در ارگانها ئي كه تمايل به همكاري دارند  مانند (هلال احمر و آموزش و پرورش و..)

5.راه اندازي و نظارت بر نحوه عملكرد مركز مشاوره و مراقبت موارد  HIV/AIDS در زندان

6-جلب مشاركت بيماران و افراد تحت پوشش مركز در فعاليتهاي مرتبط با كنترل بيماري در جامعه

7-جلب همكاري ساير ارگانها  و موسسات در امر حمايت از  زنان آلوده بي سرپرست ،كودكان و خانواده هاي متاثر از HIV

8-تشكيل گروههاي ورزشي ،هنري و … در بين بيماران و افراد تحت پوشش مركز

9.انجام پژوهشهاي كاربردي

 

 

عملكرد مركز مشاوره بيماريهاي استان كرمانشاه

از نيمه دوم 1379 تا نيمه دوم 1381

 

اطلاعات كلي:

 

در پايان شهريور 1380  در واحد HIV/AIDS جهت 1201 مورد شناخته شده  پرونده اوليه تشكيل شده است كه از اين تعداد 515 نفر بعلت نا مشخص بودن آدرس جهت پيگيري ، زندان ، سكونت در ساير شهرستانهاي استان و… به اين مركز مراجعه نكرده اند . تعداد 205 نفر آنان فوت كرده (108 نفر آنان قبل از تاسيس و مراجعه به مركز  فوت كرده اند) و 481 نفر بصورت فعال به مركز مراجعه  مي كنند.

علاوه بر موارد مذكور در مركز مشاوره و آزمايش داوطلبانه(VCT) نيز انجام ميگيرد. خلاصه عملكرد 2 ساله مركز در ذيل آمده است:

 

1.خدمات مشاوره اي  داوطلبانه:

 

2.آزمايش داوطلبانه :

·                  از افرادي كه داوطلبانه مراجعه كرده 2289 نفر رفتار پرخطر داشته اند كه 2085 نفر آنان راضي به انجام آزمايش بوده و مورد آزمايش قرار گرفته اند كه 301 مورد مثبت در بين انان تشخيص داده شده است  .

وضعيت شناسايي موارد آلوده استان كرمانشاه

از مهر ماه 1379 تا مهر ماه 1381

 

3.مراقبت از بيماران و پيشگيري از ساير عفونت ها :

3-1.واكسيناسيون :

 

تاكنون واكسنهاي هپاتيت و توام در اين مركز تلقيح شده است:

 

 

 

3-2.اقدامات تشخيصي تكميلي:

 

 

3-3.پيشگيري و تشخيص درمان سل :

از 308 نفر كه داراي PPD  مثبت بوده اند :

66 نفر مبتلا به سل بوده و تحت درمان قرار گرفته اند .

47 نفر فوت كرده اند.

219 نفر تحت درمان پروفيلاكسي ( پيشگيري ) قرار دارند .

3-4.پيشگيري و تشخيص و درمان عفونت هاي فرصت طلب :

از 104 نفر كهCD4  كمتر از 200 دارند :

13 نفر  تحت درمان ضد ويروسي قرار گرفته اند.

16 نفر فوت كرده اند.

75 نفر تحت درمان پروفيلاكسي ( پيشگيري ) قرار دارند .

 

3-5.ارجاع جهت اقدامات تخصصي :

 

 

4 . كاهش آسيب :

 

 

با آموزش و توزيع كاندوم از 83 مرد متاهل كه داراي پرونده فعال بوده و به مركز مراجعه مي كنند همسر 76 نفر آنان تاكنون آلوده نشده اند . ،همسر 7 نفر آنان در بدو ورود آلوده بوده اند و تنها يكي از زنان تحت پوشش مركز حامله شده است.

 

5.پروفيلاكسي پس از تماس  :

 

5-1. پيشگيري از انتقال آلودگي مادر به كودك :

تنها زن باردار تحت پوشش مركز در زمان بارداري تحت پروفيلاكسي HAART قرار گرفت  و نوزاد وي نيز پس از تولد به مدت 6 هفته پروفيلاكسي را دريافت نمود.

5-2.پيشگيري از انتقال در صدمات شغلي:

21 نفر از پرسنل بهداشتي ـ درماني كه Needle stick شده اند به مدت 4 هفته پروفيلاكسي HAART دريافت نموده اند.

 

5-3. پيشگيري از انتقال جنسي :

 

5 نفراز زناني كه بدون استفاده از كاندوم با همسر آلوده خود تماس جنسي داشتند به مدت 4 هفته تحت پروفيلاكسي با HAART  قرار گرفته اند .

6.ساير خدمات:

6-1.تشكيل گروههاي همكار در افراد آلوده و بيمار :

6-1-1.مشاوره با موارد جديد شناسائي شده

6-1-2.تيم حفظ بهداشت محيط (جمع آوري سرنگ و…)

6-1-3.تشكيل جلسات گروه درماني و آموزش افراد با

سابقه رفتار پرخطر

6-1-4.گروههاي موسيقي

6-1-5.تيم هاي ورزشي

6-1-6.كارگاههاي خود اشتغالي

6-2.تشكيل هسته هاي دانش آموزي و دانشجوئي مبارزه با ايدز

و اعتياد

6-3.جلب همكاري نهادهاي حمايتي مانند هلال احمر

 

اما عليرغم اينها تبعات شوم بيماري خانواده هاي زيادي را درگير نموده است

 

 

ضمائــم					گفتـــــــــــــــــــــــــــــــــــــار هــــــــــــــــا																		مقدمه     پيشگفتار	بازگشت
5	4	3	2	1	18	PDF	16	15	14	13	12	11	10	9	8	7	6	5	4	3	2	1