(اهداف) با توجه به اينكه طي سال هاي اخير در سراسر جهان و از جمله در منطقه شرق مديترانه و حتي كشور ايران به سرعت بر ميزان مواردHIV مثبـت در بيـن معتـادان تزريقي، افزوده شده و بالـغ بر 65% كل موارد تشخيص داده شده در ايران، در بين اين افرادكه اكثرا در زندان ها و مراكز بازپروري، به سر ميبرند رخ داده و از طرفي نسبت بالائي از موارد تشخيص داده شده كشوري در استان كرمانشاه و عمدتا در زندان مركزي و مركز بازپروري اين استان، رخ داده است بر آن شديم تا در اين دو مركز، مطالعه اي در سوابق افراد HIV مثبت و مصاحبه اي حضوري با خود آنان داشته باشيم (موادوروش ها) و لذا پس از جلب موافقت مسئـــولين و زندانيان ذيربط، اقـــدام بــه يك مطالعـــه توصيفي ـ مقطعي (Cross Sectional) در پرونده هاي پرسنلي نموده به مصاحبه با آنان نيز پرداختيم و در مورد متغيرهائي نظير سن، جنس، نوع محكوميت، دفعات زنداني شدن، شغل قبلـي، وضعيت تاهل، محل سكونت، ميزان تحصيلات و 000 به تكميل پرسشنامه ها پرداختـه (يافته هاي اصلي) دريافتيم كه 100% افرادHIV مثبت را افراد مذكر تشكيـل داده، ميانگين سني آنان 8/36 سال و 6/44 درصد آنان متاهل و 6/92 درصد آنها از اهالي كرمانشاه ميباشند و 8/90% آنان در ارتباط با مواد مخدر، جلب شده، 65% آنها قبل از دستگيري، بيسواد بوده، 55 درصد آنان سابقه پنج بار يا بيشتر زنداني شدن را دارا بوده بطور متوسط، هر يك از آنان 5/4 مرتبه، داراي سابقه حبس، بوده اند (نتيجه گيري) و در نتيجه، ميانگين سني آنان با بسياري از مطالعات انجام شده ديگر و ازجمله با دو فقره مطالعه در زندانيانHIV مثبت زندان هاي جنائي اسپانيا و آمريكا مطابقت دارد ولي از نظر توزيع جنسي، به هيچيك از مطالعات ديگر، شباهت نداشته، عواملي نظير فقر، بي خانماني، مشاغل كاذب، بيكاري و بيسوادي را در گرايش به خريد و فروش مواد مخدر و گرايش به اعتياد و نهايتا دستگيري و تبديل الگوي اعتياد استنشاقي به نوع تزريقي به جاي ترك اعتياد در محيط زندان، آشكارا در سوابق واحدهاي مورد پژوهش، مشاهده مي كنيم و اين سوال را مطرح مينمائيم كه اگر يكي از انگيزه هاي جلب چنين افرادي، ترك اعتياد است پس چرا در زندان هاي جنائي ما نيز همچون مراكز مشابه در ساير نقاط جهان، فقط الگوي اعتياد، تغيير كرده و به واسطه آنAIDS را نيز براي اين بخت برگشتگان، به ارمغان آورده است ؟ (كاربرد) باشد تا در سايه اين واقع نگريها، ريشه هاي اصلي ايدز كشور را در فقر، بيكاري و بيسوادي بيابيم وكنترل آنرا نيز با سياستگذاري هائي در جهت رفع اين موانع، آغاز نمائيم.

واژه هاي كليدي: عفونت HIV ، ايدز، زندان، بازپروري، اعتياد، اپيدميولوژي

مقدمه

هرچند اولين موارد AIDS درسال 1981 ميلادي، در افراد همجنس باز آمريكائي، گزارش گرديد(1) ولي به سرعت مشخص شدكه فقط 70 درصد موارد ايدز شناخته شده تا پنج سال بعد از آن در ارتباط با تماس هاي جنسي بوده، بيش از 20% آن در زمينـه اعتياد تزريقي رخ داده است (2) ولي حتي اين الگوي انتقال نيز ديري نپائيد و مطالعات بعدي نشان دادكه عليرغم اينكه قسمت اعظم مواردAIDS بين مردان هموسكسوئل يا Bisexual رخ داده است ولي در شهرهائي نظير نيويورك كه تعداد معتادان تزريقي زياد است ميزان موارد جديد AIDS در بين اين گروه، بيشتر از مردان هموسكسوئل ميباشدكه موجب انتقال آن به زنان و نهايتا به كودكان و افزايش قابل توجه ميزان بروز بيماري، در سنين پائين گرديده است و حدود 80% تمامي بيماران كمتر از سيزده سالـه مبتلا به AIDS ، عفونت را از مادران خود كسب نموده اند و اين زنان يا خود و يا تماس يافتگان جنسي با آنان دچار اعتياد تزريقي بوده اند و شواهدي دال بر اينكه همه‌گيري عفونتهاي جديد در اين گروه، به اوج شدت خود رسيده باشد در دست نيست (3) و همچنان ممكن است بر ميزان موارد ناشي از اعتياد تزريقي، افزوده گردد.

در شرق و مركز اروپا انتشارHIV به سرعت در حال گسترش است بطوريكه در اكراين، موارد قابل توجهي از عفونت جديد در بين معتادان تزريقي در شهرهاي حاشيه درياي سياه، گزارش گرديده و مثلا در شهر نيكولايف در عرض يازده ماه از 7/1 درصد به 5/56% ، افزايش يافته و فدراسيون روسيه نيز در چنين وضعيتي به سر ميبرد، تا آنجا كه درسال 1994 در بين تمامي معتادان تزريقي آن كشور، حتي يك مورد مثبت ازنظرHIV وجود نداشته ولي در سال 1996 دربين 84377 نفر معتاد تزريقي، 190 مورد مثبـت، يافت گرديده و بالاخره خطر مشابهي سايركشورهاي واقع در شرق اروپاكه اعتياد تزريقي در آن ها رايج است را نيز تهديد مينمايد(5) و انتشار همه‌گيري، مخصوصا در بين معتادان تزريقي منطقه، جلب توجه ميكند(6) تا جائيكه طبق آمارهاي جديدتر، ميزان موارد، در اكراين، از 44 نفر در عرض چهار سال به 15000 نفر، افزايش يافته و 80% عفونت هاي جديد، در بين معتادان تزريقي، حادث گرديده است (7) و هيچ جاي تعجبي نيست كه شواهد روزافزوني از انتشار سريع عفونت در بين معتادان منطقه شرق مديترانه نيـز وجود دارد (20) و در كشورهاي واقع در جنوب شرقي آسيا نيز به طرز وحشتناكي، مخصوصا در بين معتادان، رو به افزايش است بطوريكه در بين معتادان تزريقي ايالات شمالي هند به سرعت به 73% در سال 1996 افزوده شده است و بعضي ازكشورهاي منطقه، نظيركامبوج، ميانمار، تايلند و ويتنام، ميزان خيلي بالائي از عفونت را بخصوص در بين معتادان تزريقي، گزارش نموده اند (5) و از آنجاكه خانه دوم معتادان به واسطه ارتكاب خلاف هاي مختلف يا حمل مواد مخدر، همواره گوشه زندان ها يا مراكز بازپروري بوده است اين روزها بدون اغراق، بيشترين موارد توام ايدز و اعتياد را در تمامي جهان، در اين مراكز ميتوان يافت بطوريكه طبق تحقيقات منتشره، 91% زندانيانHIV مثبت ساكن زندان سيدني استراليا (9)، 95% افراد HIV مثبت ساكن زندان نيويورك (10)، عده كثيري از ساكنين يكي از زندان هاي استكهلم (11)، 70% زندانيان مادريد اسپانيا (12)، 91 درصد يكي ديگر از زندانهاي اسپانيا (13)، 41% زندانيان انگلستان (14) و 000 بطور همزمان دچار عفونت ناشي از HIV و اعتياد تزريقي، بوده اند و در كشورمان ايران كه براي اولين بار با موارد ناشي از تزريق فاكتورهاي انعقادي، مواجه بوديم و تا چند سال قبل نيز موارد غالب را همانها تشكيل ميدادند متاسفانه هم اكنون در 65% افرادHIV مثبت، اعتياد تزريقي به اثبات رسيده است (17) وكوتاه سخن اينكه با عنايت به گزارش نسبت بالائي از موارد HIV مثبت كشوري در استان كرمانشاه و اينكه تمامي اين افراد در مركز بازپروري و زندان مركزي اين استان بسر ميبرند بر آن شديم تا عوامل احتمالي زمينه ساز اين معضل را در اين دو مركز، مورد بررسي، قرار دهيم تا شايد با گزارش و انعكـاس نتايج اين پژوهش، به ارگان هاي ذيربط و چاره انديشي و سياستگذاري صحيحي از طريق اين مراجع ، از سير و گسترش وحشتناك آلودگي در بين افراد آسيب پذير و مخصوصا ساكنين زندان ها كاسته گردد و به زمينه هاي اصلي اعتياد و ايدز در جامعه نيز توجه شود.

بيماران وروش بررسي آنها

نوع مطالعه: توصيفي ـ مقطعي (Cross sectional) و روش نمونه گيري : بررسي پرونده هاي جنائي و مصاحبه حضوري با افراد HIV مثبت ساكن مراكز ياد شده طي سال تحصيلي 77ـ1376 ، بوده است. به اين ترتيب كه پس از جلب موافقت مسئولين اين مراكز، با مطالعه پرونده هاي افراد مذكور، متغيرهائي نظيرسن، جنس، نوع محكوميت، دفعات زنداني شدن و 000 را استخراج نموده با تهيه پرسشنامه اي بار ديگر پس از جلب رضايت زندانيان، متغيرهاي سن، جنس، شغل قبلي، وضعيت تاهل، محل سكونت، ميزان تحصيلات و 000 را حضورا از افراد آلوده، جويا گرديديم و به تكميل پرسشنامه هاي يادشده، پرداخته نهايتا به تجزيه و تحليل داده ها اقدام نموديم.

نتايج مطالعه

نمودار 1 – توزيع سني افراد HIV مثبت ساكن زندان مركزي و بازپروري كرمانشاه

1ـ توزيع سني بيماران

همانطوركه در نمودار 1 ـ مشاهده ميشود افراد مورد مطالعه، درمحدوده سني 55ـ20 سالگي بوده ميانگين سني آنان بالغ بر 8/36 سال (73/7 =sd) ، 63% بوده و در واقع 84% آنان در گروه سني 44ـ20 سالگي قرار داشته اند.

2ـ توزيع جنسي بيماران

با توجه به نمودار شماره 2 ، صد در صد افراد آلوده به ويروس ايدز در اين دو مركز را مردان تشكيل داده و حتي يك مورد مونث نيز وجود نداشته است.

نمودار 2 – توزيع جنسي افراد HIV مثبت ساكن زندان مركزي و بازپروري كرمانشاه

3ـ توزيع افراد مبتلا برحسب وضعيت تاهل

همانطوركه در نمودار 3 مشخص شده است55% اين افراد مجرد و 45% درصد آنان متاهل بوده اند.

نمودار 3 – توزيع افراد HIV مثبت مورد مطالعه بر حسب وضعيت ازدواج

4ـ توزيع افراد مبتلا برحسب محل زندگي

طبق نمودار شماره 4 قريب 6/92 درصد از زندانيان مبتلابه عفونت ناشي از ويروس ايدز در اين مطالعه در كرمانشاه سكونت داشته و بقيه آنان جزو شهروندان ساير استان ها بوده اند.

نمودار 4 – توزيع افراد مورد مطالعه برحسب محل سكونت قبلي آنان

5 ـ توزيع افراد مبتلا برحسب شغل

همانطوركه در نمودار شماره 5 ملاحظه ميگردد6/26 درصد از افراد مبتلارا كارگران تشكيل مي دهند و 7/20 درصد آنان به شغل رانندگي، اشتغال داشته بقيه آنهاشامل كاسب، فني حرفه اي، كشاورز، نظامي، مشاغل بهداشتي، كارمند و دانش آموز، مي باشند.

نمودار 5 – توزيع افراد مورد مطالعه برحسب شغل ظاهري آنها

6ـ توزيع افراد مبتلابرحسب ميزان تحصيلات

باتوجه به نمودار شماره 6 بالغ بر 6/34 درصد از افراد مورد مطالعه، تحصيـلات ابتدايي داشته كه عمدتا با شركت در كلاسهاي سوادآموزي زندان، باسواد شده اند، 23% آنها تحصيلات راهنمائي و دبيرستاني، 4/10 درصد، ديپلمه وبالاترو 32% باقيمانده بي سوادبوده اند.

نمودار 6 – توزيع افراد مورد مطالعه برحسب ميزان تحصيلات آنها

7ـ توزيع افراد مبتلا برحسب تعداد دفعات حبس

با مشاهده نمودار شماره 7 مشخص مي شودكه فقط 1/16 درصد از مبتلايان، داراي سابقه كيفري قبلي و بازداشت نبوده و براي اولين بار زنداني شده اند و لذا بيش از 83% آنان سابقه كيفري و حبس قبلي داشته اند بطوريكه بـيش از 55% آنان 5 بار و بيشتر، سابقه زنداني شدن را داشته و بطور متوسط هر فرد زنداني مبتلا در اين مطالعه، 5/4 مرتبه (67/3 =Sd) ، سابقه حبس داشته است.

تعداد دفعات زنداني شدن

نمودار 7 – توزيع افراد مورد مطالعه برحسب تعداد دفعات زنداني شدن

8ـ توزيع افراد مبتلا برحسب نوع محكوميت

همانطور كه در نمودار شماره 8 مشاهده مي شود 8/90 درصد از مبتلايان مورد مطالعه در ارتباط بامواد مخدر، 8/5 درصد آنها به علت سرقت و بقيه آنان به جرم قتل، اعمال منفي عفت، شرارت و جرائم ديگر، زنداني شده اند.

نمودار 8 – توزيع افراد مورد مطالعه برحسب نوع جرم آنها

بحث و نتيجه گيري

طي تحقيق از 2500 زنداني شهر نيويورك در سال 1986 ، 43% افراد مصرف كننده داروي تزريقي بين 36 تا 40 سال سن داشته و زندانيان جوانتر به نسبت كمتر از مواد مخدر، استفاده ميكرده اند (20) درحاليكه اين محدوده سني براي افراد مورد مطالعه ما بالغ بر 25 درصد بوده و 38% آنان در سنين كمتر از 35 سالگي بوده اندكه ظاهرا حاكي از شيوع بيشتر اعتياد و زنداني شدن در سنين پائينتر مي باشد و چون در مطالعه زندان نيويورك از نسبت سني، استفاده شده است اين اختلاف ميتواند قابل تامل باشد.

در مورد توزيع جنسي بيماران، منفي بودنHIV در افراد مونث را ميتوان به عواملي نظير تزريق مواد مخدر، استفـاده از تيـغ مشترك، وسايل تزريق مشترك، خالكوبي، همجنس بازي و تعداد دفعات زنداني شدن افراد مذكر، نسبت داد ولي از آنجا كه اعتياد و قاچاق مواد مخدر، ساير انحرافات اخلاقي را نيز به دنبال خواهد داشت، چنين وضعيتي چندان ديرپا نخواهد بود و انتظار ميرود در بررسي هاي بعدي، شاهد آلودگي جنس مونث نيز باشيم، بخصوص كه مشخص شده است زنان از نظر بيولوژيك، در مقابل انتقال جنسيHIV حساسترند و امروزه قريب 75% موارد جديدعفونت در بعضي از كشورها در آنان رخ ميدهد (8).

از آنجا كه حدود نيمي از افرادHIV مثبت زنداني يا ساكن بازپروري، متاهل ميباشند چه بسا طي تماس با همسران خود، ويروس را به آنان انتقال داده با توجه به وضعيت خاصي كه در سايه شوم مواد مخدر، بر چنين خانواده هائي حكمفرما است و پايبندي به اصول اخلاقي را متزلزل مينمايد با انتقال ويروس از زندانيان به همسران آنها احتمال انتقال ويروس در خارج از محيط زندان به ساير افراد جامعه، افزوده خواهد شد.

لازم به ذكر است كه معضلات فرهنگي ـ اجتماعي، به خصوص مشكل بيكاري با نرخ 6/18 درصد در اين استان، مشكل ازدواج جوانان و همچنين عواقب و نابساماني هاي ناشي از 8 سال جنگ تحميلي كه باعث عدم پيشرفت اقتصادي وصنعتي گرديده و مهاجرت جنگزدگان و روستاييان، به شهر ميتواند گرايش جوانان به مواد مخدر و بزهكاري و حتي بي بندوباري اخلاقي و نهايتا محكوميت را بيش از استان هائيكه اينگونه مصائب، وجود ندارد توجيه نمايد.

از نظر توزيع شغلي، هرچند عده زيادي از آنان كارگر هستند ولي پرسش دقيقتـر، نشان دهنده اين واقعيت تلخ بودكه اينها اكثرا كارگر ساختماني و روزمزد بوده كه در طول سال، غالبا كاري براي آنها وجود ندارد و در واقع، بيكارميباشند. همچنين عده زيادي از آنان را رانندگان وكمك رانندگان ماشين آلات سنگين تشكيل مي داده كه به كشورهاي مختلفي مسافرت نموده زمينه مساعدي براي گرايش به اعتياد و بعضي از بي بندوباري هاي اخلاقي براي آنان فراهم بوده است و يا آنهائي كه خود را فروشنده، معرفي كرده اند عمدتا داراي مشاغل كاذبي نظير دلالي و دست فروشي و امثال آن بوده اند.

اگر اعتياد و قاچاق مواد مخدر را نوعي بيماري رواني ـ اجتماعي بدانيم با توجه به كثرت فقر و ميزان بالاي بيسوادي در بين زندانيان، بار ديگر شاهد اتحاد اين سه عنصر و تشكيل مثلث شوم "جهل ـ فقر ـ بيماري" در رابطه با مثبـت بودنHIV و اعتياد تزريقي، ميباشيم و مشاهده ميكنيم كه قسمت اعظم موارد ثابت شده HIV مثبت كشور در اينگونه افراد، با چنين زمينه هائي رخ داده است و بخصوص وقتي بلايائي نظير حبس هاي مكرر، سابقه بزهكاري، قتل، سرقت، شرارت و اعمال منافي عفت را نيز به آن بيفزائيم چنين اتحاد شومي حتما به وقوع خواهدپيوست. لازم به تاكيد است كه بـا توجه به اينكه بيش از 90% افراد HIV مثبت ساكن اين مراكز، يا دچار اعتياد تزريقي بوده و يا در ارتباط با مواد مخدر، جلب شده اند و نيز با عنايت به اينكه قريب 67% موارد HIV مثبت كشوري، در ارتباط با اعتياد تزريقي، حادث گرديده است (17) با اهميت ترين عامل خطر ابتلاء به عفونت ناشي ازHIV در سطح كشور را "موادمخدر" اعم از مصرف حمل يا خريد و فروش آن تشكيل ميدهد و اين رقم كه آمار فعلي مملكت را نشان ميدهد از الگوي جهاني انتقال ويروس عامل ايدز، كه فقط 5/11% كـل مـوارد، از اين طريق انتقال مي يابد (19 و15) فاصله زيادي دارد و لازم است در سياستگذاري ها و برنامه هاي كنترلي AIDS كشوري، به اين معضل مهم، توجه خاصي مبذول گردد. البته همانگونه كه در مقدمه مقاله نيز ذكر شد تقريبا در تمامي نقـاط جهان، الگوي انتقال ويروس، روبه تغيير است و گاهي بيشترين موارد جديد آن در زمينه اعتياد تزريقي و بخصوص در زندان ها و مراكز بازپروري كه اعتياد تزريقي نيز رايج است رخ ميدهد (7) در حاليكه حتي در شرايط زندان، و ادامه اعتياد غيرتزريقي، ميزان بروز عفونت ناشي از HIV در حداقل ممكن قرار داشته است كه مطالعه در زندان هاي هلند، شاهد اين مدعاست، تا آنجا كه طي مطالعه اي در آن كشور، مشخص شده است كه عليرغم مصرف حشيش، كوكائين و هروئين به روش هاي غير تزريقي و اعتياد تزريقي با شيوع 3% بر خلاف زندانهاي ساير ممالك، ميزان موارد HIV مثبت، در اين زندانيان، به مراتب كمتر از ساير زندانها بوده حاكي از تاثير اعتياد تزريقي در شيوع وحشتناك بيماري، در ساير زندانها است (4) ولي اين مورد را بايد استثنائي، فرض كرد، چرا كه در اغلب نقاط جهان، ويروس عامل ايدز، راه انتقال تزريقي را هدفگيري نموده سرعت گستـرش آن در بين معتادان تزريقي جهان، از هرگروه در معرض خطر ديگري بيشتر است، همانگونه كه در بانكوك در عرض 2 سال از 2% به 40% و در " اكراين" در عرض مدت كمي از 2% به 57% افزوده شده، تاپايان سال 1999 به 78% رسيده است (16) و در كشور چين، بروز دو همه‌گيري بزرگ عفونتHIV را در بين معتادان تزريقي و زنان روسپي، قريب الوقوع، پيش بيني نموده متذكرشده اندكه قريب سه چهارم موارد ثبت شده در مالزي، ويتنام، چين، جنوب شرقي هندوستان و ميانمار، در بين افراد معتاد تزريقي رخ داده، در غرب اروپا نيز اعتياد تزريقي، عامل 44% موارد جديد ايدز، ميباشد و در آمريكاي لاتين، يك سوم موارد ولي دركشور " بلاروس" 87% موارد، در فدراسيون روسيه كه درسال 1995 ارتباط اعتياد تزريقي و عفونت ناشي ازHIV پديده ناشناخته اي بوده است در عرض دو سال، هزاران مورد آن به اثبات رسيده قريب 90% موارد جديدا تشخيص داده شده را به خود، اختصاص داده است و همانطور كه در نقشه 1 نيزملاحظه ميگردد تاكنون دربيش از 90 كشورجهان، ارتباط اعتياد تزريقي و عفونت ناشي از ويروس عامل AIDS به اثبات رسيده است (7) و اين بيماري مهلك كه دركنار بيماريهاي ديگري نظير پنوموني، سل، بيماري هاي اسهالي، مالاريا و سرخك، مسئول نيمي از مرگ هاي زودهنگام در سطح جهان بوده در بسياري ازكشورها اميد به زندگي در بدو تولد را نيز تـحت تاثير قرار داده وحتي الگوي توزيع سني آن نيز تغيير كرده بر اساس گزارشWHO حدود نيمي از موارد آن در سال 1998 ، در جوانان24ـ15 ساله، رخ داده است (8).

نقشه 1 - HIV و اعتياد تزريقي (7)

ميزان آلودگي به ويروس ايدزدرمعتادان تزريقي كشورهاي مختلف جهان تاپايان سـال 1999 ( 16)

_____________________________________________________________ اكرايــــــن (87% ) ، مولــداوي (81% ) ، قزاقستان (81% ) ، بحريـ ن (68% ) ، اسپانيـا (66% ) ، پرتغال (62% ) ، هلنــد (61% ) ، ويتنام (60% ) ، جورجيا(60% ) ، چين (58% ) ، ايـــران (58% ) ، ايتاليــا (56% ) ، سان مارينو (50% ) ، يوگوسلاوي (44% ) ، آرژانتيــــن (41% ) ، سوئيــس (40% ) ، لاتويا (40% ) ، ميانمار (32% ) ، ايرلند (32% ) ، برمودا (32% ) ، اروگوئه (30% ) ، آمريكا(30% ) ، لوتزامبورگ (29% ) ، اطريش (27% ) ، تونــس (26% ) ، آنتي گوا (25% ) ، نروژ (24% ) ، برزيل (23% ) ، تركيه (22% ) ، فرانســه (21% ) ، آلمـــان (18% ) ، عراق (17% ) ، كانادا (14% ) ، سوريه (12% ) ، كروواتي (11% ) ، پاراگوئه (10%) _____________________________________________________________

و مبادا گروه هاي در معرض خطر را محكوم و خود را تبرئه نموده وجدان كشوري و جهاني را در مقابل بروز همه‌گيري ايدز و اعتياد و زمينه هاي آن آسوده خاطرنمائيم ! چرا كه اگر قول خداوند مبني بر اينكه " خداوند زمين را آفريد، آنرا مورد لطف و مرحمت خويش قرار داد و توشه ساكنينش را همراهش نمود (18) را قبول داريم بايد فقر و گرسنگي عده اي را نتيجه غناي بادآورده و پرخوري عده ديگري از سكنه اين كره خاكي بدانيم و مطمئن باشيم كه رزق و روزي آنها قرباني افزون طلبي اينها ميگردد و اينـان هستندكه آنان را به فقر، فحشا، بزهكـاري، اعتياد، قاچاق مواد مخدر، زندان، بازپروري، اعتياد تزريقي، ايدز و از دست دادن تمامي ارزش ها سوق ميدهندو در اين ميان تمامي افرادي كه تصور ميكنند جزو هيچيك از اين دوگروه نيستندو هيچ مسئوليتي نيز در قبال معضل ايدز، ندارند سرانجام با شراره هاي آتش هردو گروه، خواهند سوخت چرا كه اين نيز قانون عادلانه آفريدگاريست كه همه بندگان را در مقابل يكديگر مسئول دانسته به امر به معروف، و عدالتخواهي، عدالتگرائي و عدالتگستري، فرمان داده است.

و خلاصه اينكه عمده ترين موارد عفونت ناشي از ويروس ايدز بدون شك، انحرافاتي است كه در حال حاضر در كشور ما يافت ميشود عمدتا در جوانان مجرد و بيكار، رخ ميدهد و مهمترين راه كنترل اين معضلات، فراهم نمودن شغل مناسب و تسهيل شرايط ازدواج براي جوانان، با كنترل عادلانه قيمت ها و كوتاه كردن دست واسطه ها و برخوردي جدي تر، با مسئله مواد مخدر، ميباشــد (19)، معضلي كه سازمان جهاني بهداشت و UNAIDS نيز در آستانه سال 2003 ميلادي، مورد تاكيد قرار داده به تمامي كشورهاي منطقه، گوشزد مي كنند كه تا مشكل اعتياد تزريقي را حل نكنند موفق به حل مشكل HIV/AIDS نيز نخواهند شد و شاهد گسترش اين بلاي خانمانسوز به ساير اقشار جامعه نيز خواهند بود (21)0

منابع :

1) Holmes-Mardh-Sparling-Wiesner ; Sexually Transmitted Diseases, Mc Graw Hill Company,

1984

2) Abran S. Benenson (edit.) Control of Communicable Diseases Manual An Official report of

the American Public Health Association; sixteenth edition, 1995

3) Fauce, Braunwald, Isselbacher .... Harrison's Principles of Internal Medicine; 14th Edition,

1998

4) van-Haastrecht-HJ; Bax-JS; van-den-Hoek-AA : High rates of drug use, but low rates of

HIV risk behaviours among injecting drug users during incarceration in Dutch prisons,

Addiction. 1998 Sep; 93(9): 1417-25

5) HIV/AIDS : The Global Epidemic, December 1996, weekly epidemiological record; WHO,

No. 4, Janvier 1997

6) Global AIDS Surveillance (part 1); Weekly Epidemiological Record WHO, No. 48, November

1998, PP. 373-376

7) Report on the global HIV/AIDS epidemic; UNAIDS and WHO, jUNE 1998 PP 1 - 75

8) Report on Infectious Diseases, Removein Obstacles to Healthy Development, WHO, 1999,

Internet site

9) Bolk-J; Wodak-A; Morlet-A; Guinan-JJ; Gold-J :HIV-related risk-taking behaviour, knowledge

and serostatus of intravenous drug users in Sydney, Med-J-Aust. 1990 May 7; 152(9): 453-8

10) Morse-DL; Truman-BI; Hanrahan-JP; Mikl-J; Broaddus-RK; Maguire-BH AIDS behind

bars. Epidemiology of New York State prison inmate cases, 1980-1988, N-Y-State-J-Med. 1990

Mar; 90(3): 133-8

11) Kall-KI; Olin-RG : HIV status and changes in risk behaviour among intravenous drug users

in Stockholm 1987-1988, AIDS. 1990 Feb; 4(2): 153-7

12) Gac-Sanit - 1990 May - jun : 4(18) : 100-5

13) Carbajal-CL; Vallina-E; Arribas-JM; Diaz-J; Dominguez-B Epidemiological study of

prisoners at risk for AIDS in a Spanish prison] , An-Med-Interna. 1991 Aug; 8(8): 382-6

14) Rotily-M; Galinier-Pujol-A; Obadia-Y; Moatti-JP; Toubiana-P : HIV testing, HIV infection

and associated risk factors among INMATES in south-eastern French prisons, AIDS. 1994 Sep;

8(9): 1341-4

15) Global AIDS Surveillance (part 1); Weekly Epidemiological Record WHO, No. 48,

November 1998, PP. 373-376

16) Global AIDS Surveillance (part 1); Weekly Epidemiological Record ,WHO, No. 47,

November 1999, PP. 401-408

17 ـ آماركشوري ايدزوعفونت ناشي از HIV تاتاريخ 31/6/1378 ، اداره كل پيشگيري ومبارزه بابيماريها

18 ـ قرآن مجيد، سوره فصلت، آيه 10

19 ـ محرز، مينو ; حاتمي، حسين: اپيدميولوژي ايدز، بانك اطلاعاتي رايانـــه اي همه‌گيري شناسي بيماريها، حوزه معاونت پژوهشي وزارت متبوع، ويرايش ششم سال 1378

20ـ وحدان - ام - اچ (دكترضيائي) / اپيدميولوژي ايدز/ سازمان جهاني بهداشت دفترمنطقه اي مديترانـه شرقي / 01991

21) AIDS epidemic update, December 2002, UNANDS, World Health Organization

=========== فرازهائي از متن ===========

با اهميت ترين عامل خطر ابتلاء به عفونت ناشي ازHIV در سطح كشور را "موادمخدر"

اعم از مصرف حمل يا خريد و فروش آن تشكيل ميدهد و اين رقم كه آمار فعــلي

مملكت را نشان ميدهد از الگوي جهاني انتقال ويروس عامل ايدز، كه فقط 5/11%

كل مـوارد، از اين طريق انتقال مي يابد (19،15) فاصله زيادي دارد و لازم است در

سياستگذاري ها و برنامه هاي كنترلي AIDS كشوري، به اين معضل مهــــــم، توجه

خاصي مبذول گردد. البته همانگونه كه در مقدمه مقاله نيز ذكر شد تقريبا در تمامي

نقـاط جهان، الگوي انتقال ويروس، روبه تغيير است و گاهي بيشترين موارد جديــد

آن در زمينه اعتياد تزريقي و بخصوص در زندان ها و مراكز بازپروري كه اعتيـــاد

تزريقي نيز رايج است رخ ميدهد

=========== فرازهائي از متن ===========

و مبادا گروه هـــاي در معرض خطر را محكوم و خود را تبرئه نموده وجدان كشوري و جهــاني را در مقابل بروز همه‌گيري ايدز و اعتياد و زمينه هاي آن آسوده خاطر سازيم ! چرا كه اگر قول خداوند، مبني بر اينكه " خداوند زمين را آفريد، آنرا مورد لطف و مرحمت خويش قرار داد و توشه ساكنينش را همراهش نمود را قبول داريم بايد فقر و گرسنگي عده اي را نتيجه غناي بادآورده و پرخوري عده ديگري از سكنه اين كره خاكي بدانيم و مطمئن باشيم كه رزق و روزي آنها قرباني افزون طلبي اينها مي گردد و اينـان هستند كه آنان را به فقـر، فحشا، بزهكـاري، اعتياد، قاچاق مواد مخدر، زندان، بازپروري، اعتيـاد تزريقي، ايدز و از دست دادن تمامي ارزش ها سوق ميدهند و در اين ميان تمامي افرادي كه تصور ميكنند جزو هيچيك از اين دو گروه نيستند و هيچ مسئوليتي نيز در قبال معضل ايــدز، ندارند سرانجام با شراره هاي آتش هردو گروه، خواهند سوخت چرا كه اين نيز قانون عادلانه آفريدگاريست كه همه بندگان را در مقابــل يكديگر مسئول دانسته به امر به معروف، و عدالتخواهي، عدالتگرائي و عدالتگستـــــــــري، فرمان داده است.

ضمائــم

گفتــــــــــــــــــــــــار هــــــــــــــــا

مقدمه

پيشگفتار

بازگشت

PDF